EL CANCER
DE PROSTATA
Histología
Aunque la próstata está
formada por muchos tipos de células diferentes, más del 99% de los
cánceres de próstata se desarrollan sobre células de una glándula. Las células glandulares
producen el líquido seminal que se secreta por la próstata. El término médico
del cáncer que se origina en las células glandulares se denomina adenocarcinoma. Debido a que los otros
tipos de cáncer de próstata son muy raros, cuando se habla de cáncer de
próstata, lo más probable es que se refiera a un adenocarcinoma. Es raro
encontrarsarcomas, carcinoma de
células transicionales, de células pequeñas, epidermoides o escamosos. La próstata puede ser
asiento demetástasis, de cáncer
de vejiga, colon, pulmón, melanoma, linfoma u otras neoplasias.
Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos
glandulares del sistema
reproductor masculino llamado próstata. El
cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras
partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando unametástasis.
Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre
otros síntomas.
La enfermedad se desarrolla más
frecuentemente en individuos mayores de 50 años. Es el segundo tipo de cáncer
más común en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cáncer de
próstata nunca tienen síntomas, ni son
sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la genética y la dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero
hasta la fecha (2005), las
modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el
riesgo de contraer la enfermedad.
La detección se lleva a cabo
principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico, llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific
antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal).
Los resultados sospechosostípicamente
dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia), que es
examinada en microscopio.
El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, o bien
una combinación de todas. La edad y el estado de salud general del afectado,
tanto como el alcance de la diseminación, la apariencia de los tejidos
examinados al microscopio y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial, son
vitales en la determinación del resultado terapéutico. Debido a que el cáncer
de próstata es una enfermedad que afecta preferentemente a hombres mayores,
muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda
propagarse o causar síntomas.
Tacto
rectal
Aunque el tacto
rectal es menos
efectivo que la prueba del PSA en sangre para diagnosticar un cáncer de
próstata, a veces se puede diagnosticar en hombres que tienen niveles normales
de PSA. Por esta razón, las guías de la American
Cancer Society recomiendan el
uso conjunto, tanto del tacto rectal como de la prueba del PSA en sangre para
una detección precoz. El tacto rectal también se utiliza cuando se sabe que se
tiene un cáncer de próstata, para determinar si
el cáncer ha sobrepasado los
límites de la glándula prostática y detectar recidivas después de un
tratamiento.
Signos y
síntomas
El cáncer de próstata precoz
normalmente no produce síntomas y se detecta por una elevación del PSA o
realizando un tacto rectal. La presencia de síntomas es indicativo de que se
halla en una fase avanzada. Entre los síntomas se encuentran: disuria, tenesmo
vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina, goteo y hematuria terminal. El inicio brusco y la progresión
rápida de los síntomas obstructivos urinarios en hombres del grupo de edad
adecuado, tiene muchas probabilidades de ser causado por un cáncer de próstata.
Biopsia
La biopsia de los nódulos de las
áreas sospechosas y de zonas al azar permite detectar el cáncer en sólo la
mitad de los pacientes que presentan la próstata indurada. La biopsia también
ayuda a determinar si el cáncer es o no multifocal. En más del 30% de los
pacientes, la biopsia con aguja no puede descubrir el cáncer, teniendo que
recurrir a la repetición posterior de las biopsias.
La biopsia por punción con aguja hueca (core biopsia) es
la técnica preferida (estándar) para diagnosticar un cáncer de próstata. Una
biopsia es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se
examina al microscopio. La
ecografía transrectal se utiliza para guiar e insertar una aguja fina y hueca a
través de la pared del recto en algunas áreas de la glándula prostática. La aguja extrae un cilindro de
tejido, normalmente de 1 cm de longitud y de 2 mm de ancho, que se envía a anatomía patológica para
examinar si existe cáncer.
Las muestras de la biopsia se
envían al laboratorio de anatomía patológica. El patólogo, un médico
especialista en diagnosticar enfermedades en muestras de tejido, determinará si existen células cancerosas en la biopsia,
examinándola al microscopio. Este análisis normalmente tarda de uno a tres
días. Si existe cáncer, el patólogo también asigna un grado (escala
de Gleason). Laclasificación de Gleason puntúa de 1 a 5 el grado de
diferenciación de las 2 estirpes
No hay comentarios:
Publicar un comentario